Richiedi Iscrizione Nome *Cognome *Luogo di nascita *Stato di nascitaAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua & BarbudaArgentinaArmeniaArubaAscension IslandAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCaribbean NetherlandsCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechiaCôte d’IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench South TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandHondurasHong Kong SAR ChinaHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People’s Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao SAR ChinaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoriesPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaRéunionSaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and South SandwichSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSt. BarthélemySt. MartinSt. Pierre & MiquelonSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé & PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad & TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks & Caicos IslandsTuvaluU.S. Virgin IslandsUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited States of America (USA)UruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamWallis And Futuna IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabweData di nascita *Età minima: 14 anniCodice Fiscale *Indirizzo di residenza *Città di residenza *Provincia di residenza *CAP *Stato di residenzaAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua & BarbudaArgentinaArmeniaArubaAscension IslandAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCaribbean NetherlandsCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechiaCôte d’IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench South TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandHondurasHong Kong SAR ChinaHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of 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MiquelonSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé & PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad & TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks & Caicos IslandsTuvaluU.S. Virgin IslandsUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited States of America (USA)UruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamWallis And Futuna IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabweNumero di Telefono *Numero di cellulare *Email *Email PECIndicazione delle specifiche competenze ed esperienze acquisite nell ambito radonCurriculum *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileSi allega Curriculum Vitae ai fini della valutazione da parte del Consiglio Direttivo e si dichiara di conoscere e di impegnarsi a rispettare le norme contenute nello statuto, nel codice etico, nei regolamenti dell’Associazione ASSORADON.categoria *socio ORDINARIOsocio SOSTENITORE*socio JUNIORsocio COLLETTIVO*N.B. il tesseramento annuale ha valore di 365 giorni consecutiviDescrizione della categoria socio ORDINARIO (persona fisica): 70,00 euro/annui socio SOSTENITORE* (istituti, enti, società, associazioni, persone giuridiche che sostengono economicamente e materialmente ASSORADON): con numero di dipendenti o associati inferiore a 10: 250,00 euro/annui con numero di dipendenti o associati compresi tra 10 e 50: 500,00 euro/annui con numero di dipendenti o associati superiore a 50: 1000,00 euro/annui socio JUNIOR (studenti in percorsi di laurea dell’area tecnica e scientifica, non ancora professionisti che siaffacciano alla problematica radon per attività di studio/tirocinio): 30,00 euro/annui socio COLLETTIVO* (istituti, enti, associazioni che sostengono moralmente ASSORADON): 0,00 euro/annui *Se persona giuridica compilare di seguitoRagione sociale *P.IVA/COD. FISC. *Iscritto al Registro Imprese n° *nella CCIAA di *Il sottoscritto si impegna a versare i contributi associativi nella misura e nelle forme determinate dagli Organi Statutari in via diretta tramite versamento sul conto intestato ad ASSORADON all’atto dell’avvenuta accettazione notificata a mezzo posta elettronica; consapevole che l’iscrizioneha validità annuale e non è quindi frazionabile;INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Il/La sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto completa informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi delle norme di legge, unitamente alle indicazioni relative ai propri diritti.Il sottoscritto: *esprime il consensonega il consensoal trattamento dei propri dati personali secondo le modalità indicate nell’informativa stessa, prendendo atto che a o fronte del rifiuto il Titolare del trattamento non potrà procedere al trattamento.RegistratiPlease do not fill in this field. In alternativa Modulo d’iscrizione (formato PDF)
